確定カクテイ申告シンコク書ショ等トウ一括イッカツ提出テイシュツ受付ウケツケ票ヒョウ
						平成ヘイセイ１6年ネン　　月ガツ　　日ニチ提出テイシュツ
		事務ジム所ショ所在地ショザイチ
		税理士ゼイリシ氏名シメイ印イン		印イン
		申告シンコク書ショ等トウ持参者ジサンシャ
		税理士ゼイリシ会カイ支部シブ名メイ		東京トウキョウ地方チホウ税理士ゼイリシ会カイ藤沢フジサワ支部シブ
	納    税ノウゼイ    者シャ    名メイ			申　 　告シンコク 　　書ショ 　　等トウ　 　の　 　種　 　類シュルイ
				所得税ショトクゼイ	贈与税ゾウヨゼイ	消費税ショウヒゼイ	法人税ホウジンゼイ	そ  　　 の　　   他タ
�@
�A
�B
�C
�D
�E
�F
�G
�H
�I
�J
�K
�L
�M
�N
�O
�P
�Q
�R
�S
	提　 出テイシュツ 　件 　数ケンスウ
（注チュウ）   所得税ショトクゼイ、消費税、贈与税、法人税の各カク欄には○印、その他の欄は各種届出書ショ等の種類を
	記入キニュウしてください。