第２章　退職所得に係る源泉徴収 

（退職所得の受給に関する申告書の記載事項） 
第七十七条 　法第二百三条第一項第五号 （退職所得の受給に関する申告書）に規定する財務省令で定める事項は、次に掲げる事項とする。 
一 　法第二百三条第一項 の規定による申告書を提出する者の氏名及び住所（国内に住所がない場合には、居所） 
二 　法第二百三条第一項第三号 に掲げる勤続年数の計算の基礎 
三 　法第三十条第四項第一号 （退職所得控除額の特例）に掲げる場合に該当するときは、法第二百一条第二項 （退職手当等の徴収税額）に規定する退職所得控除額の計算の基礎 
四 　法第二百一条第一項第一号 に規定する支払済みの他の退職手当等がある場合には、当該他の退職手当等の支払者の氏名又は名称、当該他の退職手当等につき法第百九十九条 （源泉徴収義務）の規定により徴収された所得税の額及びその支払を受けた年月日 
五 　その他参考となるべき事項 
